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妙手仁心—白血病孕妇母子平安

部门:   作者:苏大附一院   发布时间:2019-07-22   浏览:1978次
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2019年02月19日,苏大附一院血液科门诊接诊了一位特殊的患者,30岁的王女士,孕20周,产检血象提示三系低下,经过骨髓细胞等检查明确诊断为妊娠合并急性早幼粒细胞白血病(APL)。APL是急性髓系白血病中的一种特殊类型,起病急,发病凶险,极易发生出血、DIC、感染等,早期致死率较高,需尽早使用维甲酸、砷剂诱导分化治疗。但妊娠合并APL该如何处理,病例数极少,缺乏成熟的经验。治疗APL的药物均有明确的致畸作用;而延期治疗则会导致APL进展,加重病情,随时危及产妇和胎儿的生命。因此治疗过程中会建议放弃胎儿按照常规方案治疗APL,救大人要紧!但产妇30周岁,第一胎,APL治疗疗程需要一年半时间,期间不能受孕,病愈后是否还能怀孕生子不能确定。是否能够既保全胎儿又能治愈APL?带着产妇及家属殷切的希望,苏大附一院血液科团队积极查阅国内外相关文献及已有的病例报道,发现维甲酸对于孕早期(10周以内)致畸性最强,而孕中、晚期使用则致畸性明显减弱,砷剂全程致畸,不建议使用。随后在吴德沛主任和陈苏宁主任带领下,积极与与妇产科、新生儿科、输血科、药剂科等相关科室进行全院会诊,根据患者的病情危险程度,家属意愿,统一思想,大胆决策,制定了详细的治疗方案和应急预案:口服维甲酸单药诱导分化治疗APL,加强血制品支持,必要的感染预防,最大程度减少药物对胎儿的影响,密切联系产科监测胎儿。在医护人员的共同努力下,王女士经过单药诱导分化治疗四周APL即达到了完全缓解,四维彩超监测胎儿存活,无畸形。

2019年06月11日,王女士顺利产下一名健康男婴,一家人激动不已。目前王女士已再次入院进行巩固治疗,预计再过一年半的院外口服药物巩固和维持治疗后,患者将能回归正常生活。其丈夫代表全家人给医护人员送上一面大大的锦旗,他非常激动地说“感谢苏大附一院血液科,感谢吴德沛教授、陈苏宁主任团队,是你们用精湛的医术挽救了我们的家庭,给我们全家带来了希望和幸福。”

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专家简介




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吴德沛


主任医师、教授、博士生导师



 

擅       长:白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、骨髓增生异常综合征等血液系统疾病的综合诊治及疑难危重症患者个体化治疗,以造血干细胞移植为主攻方向。

门诊时间:周二、周三上午(十梓街院区)

门诊时间:周四上午(弘慈院区)



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陈苏宁


主任医师、研究员、教授、博士生导师


擅长:各类白血病、骨髓增殖性肿瘤、骨髓增生异常综合征等疾病的诊治

门诊时间:周三全天(十梓街院区)

门诊时间:周四上午(弘慈院区)



——转载自苏大附一院

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